停止了呼吸(睡觉时呼吸突然停止，竟是得了这种病)

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陈先生最近刚从单位退休，他以往身体健康，只是稍有些肥胖。最近，家里人发现陈先生睡觉的时候鼾声较大，且有的时候有呼吸暂停的情况发生，有时候，陈先生甚至会半夜被憋醒，醒来后便感觉头痛、呼吸急促。因为晚上没睡好，白天就没力气，总想睡觉，一来二去，记忆力也大不如前。

入院检查被初步诊断为睡眠呼吸暂停综合征，陈先生很困惑，这睡眠呼吸暂停综合征到底是什么？又是怎么导致的呢？

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白天总犯困，晚上睡得正香时，突然就喘不过气了；睡觉打呼噜、噪音、断气、憋气，有时候还会憋醒；起夜多、睡不够、口干，最近突然胖了很多，血压也高起来了……这些都有可能是睡眠呼吸暂停低通气综合征引起的。

什么是睡眠呼吸暂停低通气综合征呢？它是指患者在睡眠过程中反复出现呼吸暂停和低通气，引起低氧血症以及睡眠结构紊乱等，进而发生一系列病理生理学改变。最主要的表现就是打呼噜，严重时会出现长暂停的呼吸。

睡眠呼吸暂停低通气综合征与普通的“打鼾”有何不同？普通打鼾呼噜声均匀，且随睡眠体位改变而改变，对人体没有明显影响。但如果出现呼吸暂停，就需要警惕了。

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《2017年中国人睡眠质量及科普报告》显示∶约5000万人在睡眠中发生过呼吸哲停，其中90%未被检测出来，知晓率和主动就诊率低。

老年人更容易发生睡眠呼吸暂停低通气综合征，随着年龄增长，其发生率也跟着增高，且男性多于女性。

此外，肥胖，标准体重超过20%以上者，相对更容易发生。

目前普遍认为， 睡眠呼吸暂停低通气综合征是一种全身性疾病，同时又是引起猝死、道路交通事故的重要原因，因而是一个严重的社会问题。

我国的睡眠呼吸暂停低通气综合征患病率大约在4%左右，实际患病率可能会更高一些。随着超重和肥胖人群的不断增多，本病的患病率还会相应升高。患病5年后得高血压的几率会增加3倍。30%的睡眠呼吸暂停低通气综合征患者患有高血压，而80%的难治性高血压患者和58%的Ⅱ型糖尿病患者都患有睡眠呼吸暂停低通气综合征。

▲睡眠呼吸暂停低通气综合征

可能导致严重后果

如何确定自己是否存在

睡眠呼吸暂停低通气综合征？

◆家庭观察、计数，测量身高、体重、颈围、腹围等；

◆在专业睡眠诊治中心，通过以下医疗设备进一步检查：

a 腕表式睡眠初筛仪；b 便携式睡眠多导监测；c 完整全套睡眠多导监测;d 必要时多学科合作检查;e 相关的呼吸系统检查，影像学检查等，排除器质问题。

确诊为睡眠呼吸暂停低通气综合征后怎么办？不要慌，可进行科学化、个体化的治疗。

一般性治疗

▲减肥控制体重，避免劳累、饮酒、镇静催眠药物、养成良好的作息习惯、侧卧睡眠。

▲下颌固定带、口腔止鼾器（适合人群有限，使用前需咨询医师）。

注意！网络上还有止鼾枕、止鼾鼻夹、止鼾液、电子理疗调节等设备，有的属于保健品夸大宣传，有的则尚在验证过程、没有临床指南推荐。切勿盲目购买。

手术治疗

如果以上保守的治疗方法都无效的话，可以通过手术治疗予以纠正。但手术有严格的适应指征，只适合于用它来解除上气道存在的一些结构和组织异常，以手术解除阻塞。

睡眠呼吸机治疗

使用无创气道正压通气（NPPV）-睡眠呼吸机进行治疗。设备产生的持续小气压，通过面罩传递到患者气道的狭窄部位，并且可按需变压维持气道通畅。在必要时可配合氧疗使用。

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目前我院门诊已开展睡眠呼吸监测，通过仪器监测后，即可明确自己是否存在睡眠呼吸暂停低通气综合征，欢迎有需要的患者来老年科/呼吸内科就诊。

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温州老年病医院老年医学综合内科

老年医学综合内科是温州老年病医院重点学科，是一个运用老年综合评估与多学科团队管理技术系统开展老年人全生命周期管理的科室。

科室秉承“细心、耐心、关心、爱心、热心“的服务理念，给老年朋友提供温馨舒适就医环境，帮助老年人实现“一站式”看诊，更好地为老年患者服务！

与传统科室不同的是，老年医学综合内科落实“西医诊病、中医辨证”的中西医结合方针，实行中西医互补，是集诊断、治疗、预防保健、康复养生为一体的老年性疾病临床诊疗中心。

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来源：老年医学综合内科

文字：陈圣恒

编辑：王甜甜

审核：林洁、郑珺