更猴(看主任医师为何不如看猴贵？)

医疗技术、诊金收费过低，医务人员劳动价值难以体现，一直被医务人员所诟病。针对这一问题，广东省委、省政府在日前召开的卫生强省会议上提出，在取消药品加成、降低检查、耗材等费用的基础上，在保证公立医院良性运行、医保基金可承受、群众整体负担不增加的前提下，合理调整提升医疗服务价格，充分体现医务人员劳动价值。当下，正高职称医师挂号费目前是9元（其中医生个人可得4元），而主治医师挂号费5元，个人只拿2元。有医生笑言：“看医生比到公园看猴还便宜。医生接诊辛苦一天，收入还不够带孩子看场电影。”（1月23日《新快报》）

医生说，劳务价值被长年漠视，医疗服务应该涨价。民众说看病太贵。听起来，好像是公众在阻挠反对涨价。这种来自极少数民众的抱怨，也很容易成为拒绝进行价格调整的理由。它被管理者人为演绎成，你看你看，不是我们不想涨，而是民众不让你们涨！

但事实上，医生说的和民众谈的，其实属于牛马不相及的两件事情。

医生要求的是承认劳动价值，尊重知识，不要人为打压医生劳动的积极性。看主任医师比看猴便宜，一次惊心动魄的急诊收费比不上理发，这是多年劳务价格改革停滞的结果。调整医疗服务价格，不等于加重病人的就医负担。

病人要求的是减少个人家庭的医疗支出，不等于真的要反对医疗服务价格调整。减少个人的医疗费负担，主要靠的是医保的福利调整，对医疗费用的科学管理——减少在药费、检查费、耗材费用上的浪费。

不要把公众都当成没有智商的傻子，这年代种种物价飙升，谁都不会把看病便宜的算盘打在“价格纹丝不涨”上。这种反规律反人性的想法，它根本就不可能实现。请保姆越来越贵，唯独请医生价格下滑（各种服务皆涨，医生服务10年未涨，其实就是变相的价格下滑。）。稍微接受过教育的人就明白，这种病态的模式是不可能有生命力的。

看病贵的根子在于医疗保障不足上，和医生劳务价格真的没有决定性的关系。比如，名义上我的家庭人人有医保，但因为在异地城市居住，看病基本都是掏自己的钱，无法报销。其次，因为生命的珍贵，医疗消费本来就是一种高消费，任何社会都一样，单单靠一己之力去扛，看病当然就贵，让你有力不从心的感觉。即使你有医保可以用，但在一个医生劳务价值变相打压、药费、检查费、耗材费变相鼓励纵容的服务体系下，内部的监督严重缺失，你还得掏很多的冤枉钱就医，看病贵油然而生。

种种服务价格在涨，唯独医疗服务价格纹丝不动。来我家修理下水道的服务人员没有200元，别人根本不干。但是，一个主任医生的诊疗费价格还停留在9元，一次惊心动魄的大手术医生也只能收取300到500元服务费，这是把大家都当猴子耍，谁都知道这是不可能的事情。所以才有那么多专家号被炒卖到了数百元、上千元的寻租，出现“红包、回扣、飞刀费”这些桌子底下的交易。

如果就医的每一分钱几乎都要病人来承担，而且这种“承担”是得不到监督的，把就医者放在了“砧板待宰割肥羊”的位置上，泉涌的抗议声当然就会生产出来。明明是患者和管理的矛盾、国民就医和医疗保障的矛盾，最后被误导成医生和患者的矛盾。好像医生多挣一分钱，患者就要痛失一分钱，医生日子过得越好，病人就越糟糕。 真矛盾被人为遮掩隐蔽起来，假矛盾被当成了真矛盾，好像现在这个行业的唯一矛盾，就只剩下了医患愈演愈烈的矛盾。在这背后，谁在浑水摸鱼，坐享渔人之利？

劳动价值这种东西，社会承认它、认可它，才会存在。如果在这个社会，每个人都把自己的眼睛遮掩起来，假装看不到，那它就是难以实现的。在所有的鉴定者中，政府的角色至关重要。为什么看猴的价格被人们接受，一是因为它通过了政府的定价审核？二是因为时间长了，人们内心已经接受了这种事实本身的存在。医疗服务价格也同样如此，如果首先没有政府的合理定价，人们就永远不会有心理适应及接受的机会。政府定价过程中，如果把看猴的价格定得比看病还贵，那么时间长了，人们就会接受这种现实，误以为这就是合理的现象。政府行为，它恰恰是荒诞产生的根源，既是问题的制造者也是解决者，不需要也不应该把这个皮球踢给民众。

医生服务价格回到正常水平的改革，会增加政府的负担和责任，管理者必须在医疗保障和医疗控费上花更大的力气，才能价格纠偏到位。真的改革通常就是拿自己开刀，修理和管理好自己。从这个角度而言，越有责任心的政府越会主动挑战这种改革，有理顺生产关系和服务关系的远见和勇气。作为发达地区并且勇于改革的广东而言，能否在医疗服务价格改革中，成为第一个吃螃蟹的挑战者？让我们拭目以待。

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http://gd.sina.com.cn/news/b/2016-01-23/detail-ifxnuvxc1697087-p2.shtml