如何早期识别房颤？专家：警惕心慌气短及莫名多尿

中新网杭州6月6日电(张煜欢)今年6月6日是第十三个中国房颤日。当前，随着人口老龄化不断加剧，房颤成为一大公共健康挑战。房颤不仅导致心慌、气短等症状，更会引发脑卒中、心力衰竭等高危并发症。同时，由房颤引起的脑梗死因为梗塞面积更大，致死致残率更高，对社会经济及家庭护理造成沉重负担。

浙江大学医学院附属邵逸夫医院心内科教授蒋晨阳指出，当前大众对房颤认知度低，使很多患者错失治疗的最佳时期。如何早期识别房颤？除心慌、胸闷、气短等症状外，不少患者夜不能寐，还会出现莫名多尿的情况，需格外引起警惕。

浙江大学医学院附属邵逸夫医院心内科教授蒋晨阳接受中新网专访。肖健 摄　　蒋晨阳解释称，房颤通俗来说就是心房颤动，是一种以快速、无序的心房电活动为特征的室上性快速心律失常，“正常的心脏是有规律地跳动，颤就是心房跳得不规律，不按常理去工作。原先心房、心室需要共同完成的任务，房颤后心房没法和心室同步完成工作。”

房颤的高风险人群主要包括老年人、高血压患者、糖尿病患者、肥胖人群、有房颤家族史人群等。心慌、胸闷、气短，这是很多房颤患者都会有的表现。还有患者夜不能寐，十多分钟就要上一次厕所。

为何房颤也会导致莫名多尿？专家称，房颤是心房规律性的电活动变成一种无序的心房颤动波，它会导致心房泵血功能下降，心房内压力升高，致使心房钠尿肽等具有利尿作用的激素分泌增加，从而导致尿量增多。

可以说，尿量增多是房颤发作很隐蔽、也最易忽略的一个症状。患者如有多尿症状，需要结合多次的体格检查、心电图检查甚至24小时心电图检查以排除房颤。一旦确诊房颤，要遵医嘱进行相应的检查和评估。

值得注意的是，约1/3的患者无明显症状(称为“沉默性房颤”)，这类患者往往因突发脑卒中或心力衰竭加重才被确诊。部分患者可能出现严重表现，如晕厥(尤其在合并快心室率或结构性心脏病时)或呼吸困难，需及时就医。

对高危人群进行定期心电图筛查是早期发现房颤的关键。据了解，房颤的早期预警信号包括心电图显示的房性早搏或房扑、高血压控制不佳、甲状腺功能异常(如甲亢)，以及不明原因的乏力或活动后气促。

房颤是一种慢性进展性疾病，需终身管理。对房颤患者来说，除了遵医嘱规范化用药、手术治疗，定期随访和评估是非常重要的自我健康管理任务。研究显示，与常规护理相比，房颤患者参与综合管理能够降低心血管住院和死亡率，且能够相对减少治疗费用。

“当前，针对房颤患者的治疗以节律控制为优。近几年，随着科技不断发展，除主流的射频消融和冷冻消融之外，以脉冲消融为代表的新型消融能量实现了房颤治疗的精准定位与安全消融，为房颤患者带来了更多希望。”蒋晨阳说。

专家指出，脉冲消融即利用短时程高电压产生的多个脉冲波同时进行能量释放，可在细胞膜上产生不可逆的微小孔道，从而导致心肌细胞凋亡坏死。脉冲消融具有高度的组织选择性、非热能消融、快速能量释放、损伤可控等特性，可在高效快速损伤心肌的同时降低肺静脉狭窄及周围组织的损伤风险。

专家提醒，预防房颤最好的办法除了管理好高血压、糖尿病等合并疾病外，就是保持健康的生活方式，不抽烟、酗酒、熬夜，控制体重、积极乐观，同时锻炼身体。(完)