出现这些症状，需警惕白内障︱科普时间

孙女士六十大寿那天，儿女们吹蜡烛时，她接过孙子递来的寿桃蛋糕，但是蛋糕上用奶油写的字看着模模糊糊，老花镜架在鼻梁上也不顶用，眼前像蒙了层蒸包子时的水汽。她以为是老花镜模糊了，摘下眼镜擦了擦，看东西还是很模糊。

孙女士的这一举动，她女儿看在眼里、记在心里，第二天就带孙女士到医院看眼睛。

经过检查，医生对孙女士说：“阿姨，你这眼睛是‘水晶球用久了起雾’，你这是白内障。”孙女士听了医生的话恍然大悟，原来看东西模模糊糊竟是白内障在作怪。

危险因素

当晶状体中的蛋白质因老化、紫外线或疾病等因素发生变性时，原本精密排列的透明晶体蛋白结构便会瓦解。这些变性蛋白质逐渐聚集形成不溶性的浑浊团块，最终如同给眼睛蒙上了毛玻璃，导致视物模糊，甚至失明。

1 年龄增长

就像头发会变白一样，晶状体随年龄增长出现浑浊是自然老化过程，这说明眼睛已经陪伴您经历了丰富的人生旅程。

2 环境因素

紫外线辐射长期暴露会加速晶状体老化，如高原地区白内障发病率高于平原地区。

3 慢性病影响

眼睛是心灵的窗口，也是洞察全身疾病的窗口，糖尿病、高血压等慢性病会破坏眼内微环境，从而导致白内障的发生。

4 不良习惯

吸烟、酗酒、滥用激素类药物等不良习惯也会增加患白内障的风险。

治疗误区

误区一：靠滴药水治疗白内障

目前，抗白内障药物治疗不能有效阻止或者逆转晶状体混浊，手术治疗是目前白内障唯一的有效治疗方法。白内障手术在改善视力的同时，还能同步解决原有的老视、近视、散光等屈光不正问题。

误区二：白内障熟透了才需手术

过去，很多人在面对白内障手术时存在常见误区：认为要等白内障熟透了才能手术，实则是因为早期技术限制。如今，随着技术进步，患者不用等到白内障完全成熟、看不清时才做手术，只要感觉白内障影响到了平时的生活和工作，就可以考虑手术。而且，时间拖延越久，白内障越成熟，手术难度会大大增加，术中和术后并发症的发生概率也将大幅增加。所以，如果患者就医时，医生说符合手术指征，就要积极接受手术治疗。

误区三：做完手术就一劳永逸了

有的患者做完了白内障手术又出现看东西不清晰的问题。其实，这种情况比较常见，医学上称为后发性白内障，这是白内障手术较为常见的远期并发症，常发生在术后5年左右。

后发性白内障与晶状体上皮细胞的再生能力有关。晶状体上皮细胞再生能力越强的人，就越容易发生后发性白内障。越年长的患者发生后发性白内障的概率越小；越年轻的患者发生后发性白内障的概率越大。后发性白内障是一种局限性的慢性疾病。症状较轻者可观察；症状影响工作和生活者可接受激光治疗或后囊膜切除术。

防控方法

虽然老年性白内障不可避免，但可通过养成以下这些日常习惯延缓进展速度。

1 防晒护眼

户外活动时，戴防紫外线太阳镜，减少晶状体损伤。

2 控制慢性病

控制血糖、血压，降低代谢性白内障风险。

3 健康饮食

多摄入富含维生素A、抗氧化剂的食物(如胡萝卜、蓝莓)。

4 定期检查

40岁以上人群建议每年进行一次眼底检查，高危人群(如糖尿病患者、高度近视者)需缩短筛查周期。若发现早期症状，可通过药物缓解不适，但须严格遵医嘱。

预警信号

一旦出现以下症状，要提高警惕，尽早就医。

1 视力渐进性下降

看东西像隔着毛玻璃、“雾里看花”，且无法通过戴眼镜改善。

2 眩光与重影

夜晚灯光周围出现“光晕”，夜间车灯呈星芒状、视物呈双影。

3 老花眼“反转”

原有老花眼的症状突然好转，不戴老花镜也能看清近处的字或者物体，实则是白内障引起的屈光变化。

4 对比敏感度下降

如难以辨认灰色台阶边缘，患者在高空间频率上的对比敏感度明显下降。

5 色彩感知异常

色彩感知异常是核型白内障的症状之一，常表现为蓝色系色觉异常。这是因为变性的晶状体会选择性吸收更多短波长的蓝光。因此，患者看蓝色物体时，由于蓝光被吸收，视觉上就会觉得蓝色物体颜色改变。

注意，通过自我检查可以发现白内障。具体方法是使用手机后置摄像头，在明亮环境或者在暗室中打开闪光灯，观察瞳孔区，出现发白或发黄提示白内障可能。

作者：中山大学中山眼科中心白内障科 杨晓薇

审核：国家健康科普专家库成员、中山大学中山眼科中心一级主任医师 林浩添

策划：谭嘉 王宁

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