专家：降血脂是一场“持久战” 不可擅自停药

中新网上海6月9日电 (记者 陈静)近年来，中国人的血脂水平、血脂异常患病率均有明显增加。

“不少患者有着量血压、测血糖的习惯，对‘坏胆固醇’这个重点目标还是不够重视。”复旦大学附属中山医院心内科心脏重症亚专科主任黄东9日对记者指出，“坏胆固醇”就是血脂中的低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)，是造成高血脂的“元凶”，也是引发心梗、缺血性卒中等动脉粥样硬化心血管疾病(ASCVD)的重要危险因素。因此降低LDL-C水平可显著减少ASCVD发病及死亡风险。有效控制血脂异常对中国ASCVD防控具有重要意义，加强高脂血症防治工作，对居民健康具有重要意义。

第十九届东方心脏病学会议(OCC2025)上，在“心”中有数“脂”掌健康访谈中，专家们强调血脂管理“精准分层、靶向干预、关口前移”，向公众和医患群体传递血脂管理的重要性。

在采访中，黄东强调，需要注意的是，“坏胆固醇”这个指标数值不是“一刀切”，不同的人群对应不同的数值，比如：对同时患有高血压、糖尿病等多种疾病，或曾经发生过心肌梗塞、脑梗等心血管事件的患者，指标数值的要求就会更高。

如何降血脂？黄东指出，LDL- C的来源有两种，身体内自身合成的，大概占三分之一；三分之二是外源性摄入。因此降血脂首先要做到“管住嘴，迈开腿”。因为血脂异常往往与肥胖、抽烟酗酒、不良的生活方式有关。保持良好的生活习惯，可保障代谢功能的健康运作。

一些最新的研究证实，LDL-C是降脂治疗的首要干预靶点。因此患者应提高对LDL-C等血脂指标的重视，并进行定期监测与风险评估。高危人群需更严格地控制LDL-C水平，并积极治疗基础疾病(如高血压、糖尿病)以降低心血管事件风险。必要时可以在医生的指导下，坚持长期、科学地使用最优化的药物来控制LDL-C。

据介绍，目前降低LDL-C的有效药物以PCSK9抑制剂为代表，它主要采用皮下注射的方式给药，周期从两周到半年不等，可以强效、安全、持久降低LDL-C。

目前，很多患者存在“血脂已经达标，就不需要再用药”的认知误区。“我们在临床上遇到一些患者，尤其是年轻患者，医生为他们放置支架解决心绞痛或者心肌梗死问题后，他们会自行停用药物，其中包括降血脂药物，停用药物后会再次出现心血管事件。”黄东直言，降脂治疗是一场“持久战”。由于人体内胆固醇的合成一直在进行，患者自行停药或减量，LDL-C水平可能会再次升高，导致血管狭窄、堵塞，进而诱发心梗、脑梗等疾病。

此外，由于ASCVD是一种进展性疾病，即使已植入支架，血管内仍可能存在未稳定的斑块，而高血脂会增加斑块破裂和血栓形成的风险，进而增加心血管事件的发生风险。“坚持长期科学规范的降脂治疗，对稳定坏胆固醇水平，减少心血管高危事件的发生极为重要。”黄东说。

黄东强调，要从入院起始加强对ASCVD患者血脂的长期规范化管理。ASCVD患者亟须有效和充分的强化降脂治疗来帮助他们进一步降低LDL-C水平，从而降低心血管事件风险。“当前已患 ASCVD人群降脂治疗率和达标率仍需提升，不少基层地区的血脂管理药物仍以他汀类药物等传统药物为主。”这位专家直言，他汀类药物具有方便有效的优点，然而有些人存在使用他汀药物的禁忌症，可能需要使用非他汀类药物。(完)