破除肝炎认知误区，专家为防治支招

编者按 7月28日是第15个世界肝炎日。我国今年的宣传主题是“社会共治 消除肝炎”，旨在动员全社会共同参与，有效控制病毒性肝炎流行，减少病毒性肝炎相关肝硬化和肝癌的发生及其导致的死亡。为此，本报推出肝炎防治专题报道，邀请专家进行科普，帮助公众正确认识肝炎，守护肝脏健康。

病毒性肝炎是众多肝炎中最常见的类型之一，被广泛关注。但人们对这种疾病也存在一些认识误区。为此，记者采访多位专家，请他们澄清错误认知，为病毒性肝炎的防治支招。

误区一：接触病毒性肝炎患者就会被传染

握手、拥抱、共处一室……不少人认为与病毒性肝炎患者日常接触就会被传染，事实果真如此吗？

首都医科大学附属北京友谊医院肝病中心主任医师王宇告诉记者，病毒性肝炎是由肝炎病毒引起的、最常见的肝炎类型之一，是我国法定乙类传染病。常见的病毒性肝炎主要包括甲、乙、丙、戊等类型，不同类型病毒性肝炎的传播方式不同。“并非所有的日常接触都存在传染病毒性肝炎的风险。”王宇说。

甲肝和戊肝二者通过粪—口途径传播，因此日常接触甲肝和戊肝患者有被感染的风险。“但日常与乙肝、丙肝患者共处一室、共用办公用品、住同一宿舍、在同一餐厅用餐、共用厕所，甚至交谈、握手、拥抱等无血液、体液暴露的接触都不会感染。共用餐具、饮水杯等一般也不会感染，除非有口腔出血且共用物品被污染。”首都医科大学附属北京友谊医院肝病中心主治医师冯丽娟介绍说，乙肝、丙肝病毒主要通过母婴、血液(包括皮肤和黏膜微小创伤)及性接触传播。

清华大学附属北京清华长庚医院肝胆内科主任医师杨明进一步解释说，母婴传播指母亲是乙肝或丙肝病毒携带者，如不进行科学阻断干预，那么在围生期后会有较大概率传染给新生儿。血液传播是指含有乙肝或丙肝病毒的血液或血制品(各种人血浆蛋白制品)进入人体会导致感染。需要注意的是，乙肝、丙肝病毒还可通过皮肤和黏膜微小创伤进入人体导致感染。此外，与感染了乙肝或丙肝病毒的患者进行无防护的性接触也会被感染。

误区二：吃保健品保肝药能预防病毒性肝炎

很多人热衷于吃保健品、保肝药来预防病毒性肝炎，然而这样做真的有用吗？

“吃保健品、保肝药等方式并不能预防病毒性肝炎。病毒性肝炎的罪魁祸首是病毒，预防传染病的关键在于阻断病毒传播链，核心措施包括控制传染源、切断传播途径、保护易感人群。”首都医科大学附属北京友谊医院肝病中心副主任医师王艳告诉记者，预防病毒性肝炎的最有效方式是接种疫苗。目前甲肝、乙肝和戊肝皆有疫苗可以接种。

首都医科大学附属北京地坛医院肝病二科副主任医师高媛娇补充说：“盲目食用保健品不仅不能预防病毒性肝炎，而且很有可能伤肝。”因为市面上的保健品质量参差不齐。再者，肝脏是人体最大的代谢与解毒器官，保健品的摄入无疑会增加其负担，长此以往可能伤肝。

“只有患上病毒性肝炎后，保肝药才会有用武之地，但它治标不治本，只能起到减缓肝脏进一步受损或加快肝脏恢复的作用。如果想根除或有效控制病毒性肝炎，关键在于服用抗病毒药物清除体内病毒。”高媛娇说。

王艳解释说，保肝药主要包括甘草酸类药物、多烯磷脂酰胆碱、熊去氧胆酸等，其中甘草酸类药物具有抗炎、抗氧化和免疫调节作用；多烯磷脂酰胆碱能稳定细胞膜、保护肝细胞；熊去氧胆酸可改善胆汁淤积，促进胆管损伤修复。

“服用保肝药只是肝脏疾病的辅助治疗方式，而不能作为预防手段。”王艳说。

误区三：病毒性肝炎一定会发展成肝癌

很多病毒性肝炎患者确诊后非常恐慌，悲观地认为肝癌一定是自己的最终结局。事实果真如此吗？

“并不是所有的病毒性肝炎都会发展成肝癌。从急慢性程度来看，急性病毒性肝炎不会发展为肝癌，慢性病毒性肝炎有可能会演变为肝癌。”王艳说。

她告诉记者，甲肝和戊肝属于急性病毒性肝炎，通常起病急骤，病程短于6个月，多数可完全康复，因此通常不会演变为肝癌。乙肝和丙肝有急性和慢性之分。其中，大部分5岁以上的儿童及成年人感染乙型肝炎病毒或丙型肝炎病毒不会转为慢性肝炎，因为这部分人群免疫系统较为完善，感染病毒后身体能清除病毒，可在短时间内自愈或被治愈，不会发展成肝癌。但是，5岁以下幼儿免疫力低，感染乙型肝炎病毒或丙型肝炎病毒后多数会发展成慢性病毒性肝炎，如不加以干预，有可能会发展成肝硬化，甚至肝癌。

事实上，这部分患者如接受规范的抗病毒治疗，大部分也不会发展为肝癌。值得注意的是，目前慢性乙型病毒性肝炎通过抗病毒治疗可以长期控制，绝大部分慢性丙型病毒性肝炎通过抗病毒治疗可以治愈。

“肝炎到肝癌的发展进程是较为缓慢的，往往需要几年甚至几十年的时间，这给我们提供了宝贵的干预时间。绝大多数的慢性病毒性肝炎患者，只要规范治疗和科学管理，就能避免走向肝癌的结局。”杨明指出，乙肝患者在专业医师指导下进行规范的抗病毒治疗，可最大限度地抑制病毒复制，延缓肝损伤，阻止肝硬化、肝癌的发生。临床表明，丙肝患者进行连续、规范的抗病毒治疗3个月后，治愈率超95%。

误区四：得了病毒性肝炎会遗传给下一代

“病毒性肝炎会遗传”是很多人根深蒂固的想法，真的是这样吗？

“病毒性肝炎是传染病，但不是遗传病。”高媛娇接受采访时明确表示，传染病是由病毒、细菌等病原体通过一定的方式在生物之间进行传播而导致的疾病。遗传病是由基因缺陷或染色体异常引起的，直接遗传给下一代。二者有本质区别，不可混淆。

“乙型、丙型肝炎病毒确实可通过母体垂直传染给新生儿，这是最容易让人误以为病毒性肝炎会遗传的原因。但这是病毒感染，并非遗传。而且在现代医学的干预下，慢性乙肝、慢性丙肝患者也可以孕育出健康的下一代。”高媛娇解释，所谓慢性乙肝和慢性丙肝患者，是指乙肝病毒、丙肝病毒持续感染，病程超过6个月，需要长期进行健康管理的肝炎患者。

高媛娇将怀孕、分娩、喂养整个围生期过程中现代医学与肝炎病毒的斗争与对抗进行了详细阐述。

以最常见的慢性乙肝为例，事实上母亲在怀孕期间，乙肝病毒在子宫内可透过胎盘屏障进入新生儿的血液，造成传染。对此，患有慢性乙肝的孕妇应前往正规医疗机构的产科进行检查，如果孕妇体内病毒水平较高，则应在专业医师指导下服用抗病毒药物，进行规范的抗病毒治疗，以将体内病毒水平降至最低，也将胎儿在子宫内被感染的风险降至最低。

分娩时，新生儿如果出现肌肤黏膜的破损，并且接触到患有乙肝的母亲的羊水、血液，也有可能被传染。对此，新生儿应在24小时内接种乙肝疫苗和免疫球蛋白，以提高自身对乙肝病毒的免疫能力。

丙肝目前虽然尚无疫苗，但慢性丙肝患者一旦确诊就应立即进行抗病毒治疗，通常3个月左右就能治愈，因此，建议慢性丙肝患者治愈后再考虑生育问题。

记者 于紫月