“老来瘦”别太瘦 “老来肉”增肌肉

为响应国家“体重管理年”的号召，不少老年人纷纷行动起来。在他们当中，有很多人听过“千金难买老来瘦”的说法，甚至将其视为健康准则。

然而，这样的说法并不科学，过度追求“老来瘦”可能会带来肌少症等问题，给身体埋下诸多隐患。

【现状】

肌少症威胁健康

公众仍缺乏认知

79岁的刘阿姨最近一年总觉得身体乏力，走路速度缓慢，有时还东倒西歪，反复跌倒多次，曾造成肋骨骨折，体重足足下降5公斤。“先在别的医院看了神经内科，做完检查没找到病因，后来在医生的建议下又挂了这边的号。”近日，刘阿姨来到北京协和医院老年医学科主任康琳开设的衰弱—肌少症门诊。在这里，她第一次听说“肌少症”的概念。

“肌少症确实是一种比较新的概念，世界卫生组织在2016年才将其纳入国际疾病分类。”康琳谈到，肌少症是指肌肉量减少，同时伴有肌肉功能下降和躯体功能减退的一类疾病。“随着年龄增加，老年人饮食摄入减少、消化吸收功能减退、运动量减少以及疾病增加，这些因素都会导致肌肉量减少。日常生活中，老年人提不动重物、走路慢或者耐力差等表现，都可能与肌少症有关。”

康琳发现，肌少症的发生也与老年人的认知误区有关。“在老年人群中有个普遍存在的说法，叫‘千金难买老来瘦’，这样的说法并不科学，过瘦也会影响机体功能，增加死亡率。”康琳提出，我们的目标是追求合理的体重和肌肉量，而不是越瘦越好。老年人应该更新理念，认识到“千金难买老来肉”，“肉指的是肌肉，因为肌肉减少不仅会影响躯体功能，还可能影响血糖代谢，降低免疫力，增加跌倒风险，生病后恢复起来也更困难。”

70岁的康阿姨身高168厘米，体重曾经只有45公斤。康阿姨起初并未查出病因，去年11月，她和老伴儿刘叔叔在朋友的推荐下来到这里。“我老伴儿也很瘦，刚开始测出来体脂率只有6.1%，几乎是‘皮包骨头’，医生说存在营养不良的风险，后来确诊了肌少症。”

【诊断】

居家可自我筛查

就诊时全面评估

“事实上，肌少症并非瘦人的专利。一些老人体重正常或偏胖，但脂肪较多，肌肉较少，同样可能患有肌少症。”在北京隆福医院，老年病科主任王红也发现很多老人对肌少症缺乏了解。“有的老人感觉走路时腿没力气，平时容易跌倒，但不会联想到肌少症。”

怎样及早进行肌少症的筛查？康琳给出一份简单的自评量表。其中，包括提重物是否困难、从椅子上起立是否困难、步行穿过房间是否困难、爬一层楼或10个台阶是否困难、过去一年内是否发生2次以上跌倒等。

“还有一个简单的筛查方法，在家不用借助任何工具就能完成。”康琳说，可以坐在椅子上，小腿垂直于地面，将双手的拇指和食指环形成一个指环，用来环扣小腿最粗的地方。“如果指环比小腿粗，甚至缝隙能插进去一根手指，可以看出小腿太细，说明肌肉量可能存在不足的问题。”康琳谈到，小腿通常被称作人体的第二心脏，小腿的肌肉量一定程度上能反映出全身的肌肉量。“筛查过程中发现存在肌少症风险的老年人，建议到医院的老年医学科就诊。”

【干预】

定制个性化方案

补充营养勤锻炼

有了明确诊断，又该如何干预？“常见慢性病通常依靠药物来控制，但肌少症与之不同，仅靠吃药无法实现逆转，也很难通过一次性就诊，在短期内从根本上解决问题。”康琳谈到，肌少症的干预离不开持续的营养改善和运动锻炼，这些对于提升老年人的生活质量大有帮助，可以称得上是“抗衰宝典”。

“在营养补充方面，首先需要补充足够的热量，然后再增加蛋白质，尤其是优质蛋白和乳清蛋白的摄入，这样才能让肌肉合成有足够的原料。”康琳提醒，有的老人过分追求清淡饮食，平时很少吃肉，容易造成营养不良等问题。

“单纯靠吃还远远不够，只吃不动会造成脂肪堆积，必须吃动结合，配合一定的运动锻炼，促进肌肉合成。”康琳说，运动锻炼包括有氧锻炼、抗阻锻炼、平衡锻炼以及耐力锻炼。

作为模范患者，康阿姨总是能够严格按照医生指导，有针对性地加强营养和锻炼。“没想到短短7个月时间，体重就增长5公斤，检查结果显示肌肉量也长了，整个人状态好多了，心情特别好，干什么都充满活力。”

相比之下，老伴儿刘叔叔虽说也实现了体脂率的稳步提升，但握力等指标变化不够理想。经过进一步了解，康琳得知刘叔叔平时与康阿姨做同样的居家训练，“那可不行，在小程序给每个人推送的训练视频都不一样，两口子也要各练各的，这样才有效果”。

在康琳看来，每位患者的身体状况并不相同，运动锻炼的侧重点也不相同，不适合用“一刀切”的方法进行干预。

“我们通常会让肌少症患者入组，定期进行随访，量身定制个性化的干预方案，并根据指标变化情况及时动态调整。患者配合度越高，效果就越好，这样一来，也越有动力坚持下去，形成良性循环。”