“旅行者腹泻”用药有讲究

又到一年国庆长假，大家在放松身心、享受旅行的同时，也要警惕身体发出的健康信号。比如，有些人平时都好好的，一出门就爱闹肚子，这是怎么回事？今天，药师带您了解旅行者腹泻的那些事儿。

它是一种急性肠道传染病

旅行者腹泻是一种急性肠道传染病，指在旅行中或旅行结束后24小时内排3次及3次以上不成形便(如稀便、水样便等)，或不成形粪便次数不定但伴有发热、腹痛、恶心、呕吐等症状。

旅行者腹泻一般在旅行者到达目的地一周内发病，第2至3天为发病高峰期；大部分人的病程持续1至7天，约10%的患者会超过7天。旅行者腹泻常急性发病且具有自限性，很少危及生命，但对旅行者行程安排和旅行质量造成极大影响。研究表明，约有1/5游客因腹泻需卧床休息，1/3游客被迫改变行程。

为何一出远门就闹肚子

微生物感染摄入被微生物污染的食物和水后，病原体会进入体内导致肠道菌群失调，或者感染细菌、病毒和寄生虫而引起腹泻。

饮食不洁净食用街边不洁净的食物也会导致发病，例如欠缺加工的海鲜，未洗净削皮的瓜果等。

免疫力下降旅途中饮食、作息不规律，劳累奔波会导致免疫力下降，病原体容易趁机侵入体内。

卫生条件差旅行住宿物品反复使用、餐饮加工卫生不达标等也会引起腹泻。

基础疾病影响消化疾病患者，胃肠功能弱、黏膜屏障受损，易受外界病原体侵入。免疫疾病患者，免疫系统功能低下，难以抵御病原体入侵，增加腹泻几率。糖尿病患者，胃肠植物神经功能紊乱，易造成细菌繁殖引发腹泻。

带好药品以防不时之需

对于轻度腹泻者，可交替饮用含盐液体和含糖液体以维持机体水合作用。此外，轻度腹泻可考虑使用蒙脱石散、洛哌丁胺、水杨酸铋。

此外，严重腹泻时应口服补液盐(ORS)治疗。如果腹泻恶化或伴有中重度或侵袭性症状(如发热、中重度腹痛或腹泻鲜血便)，需采用洛哌丁胺与抗生素联合治疗。

在抗生素的使用方面，阿奇霉素是痢疾和排水样便的急性腹泻伴轻度以上发热的一线治疗药物；氟喹诺酮类药物可用于治疗中重度、非痢疾性旅行者腹泻；利福昔明可用于治疗重度、非痢疾性的旅行者腹泻。但要避免用于弯曲菌、沙门氏菌、志贺氏菌或其他原因引起的侵袭性腹泻。

四个细节让出游更安心

注意食品安全尽量吃煮熟、煮透的食物。避免吃生食和不洁净的街边小吃；

保持饮水洁净尽量喝煮沸的水和瓶装水，避免直接饮用自来水和井水；

注意劳逸结合旅行时应避免过度消耗精力与体力，保证充足休息时间，以增强自身免疫力。

保持健康卫生保持手卫生洁净，饭前便后或接触公共物品后勤洗手，勤洗澡换衣。

文/刘燕(北京清华长庚医院)