专家：老人突现异状可能是脑肿瘤作祟

中新网上海9月29日电 (陈静 彭倩)老人突然“性格大变”“步履蹒跚”或者“尿失禁”，家人和子女要引起重视，这可能不是简单的“年老体衰”。上海的神经外科专家张学军29日接受中新网记者采访时表示，这些症状，尤其是当它们组合出现时，很可能是大脑发出的“求救信号”。

他强调，若家中老人出现上述情况，子女等请务必提高警惕，及时带老人到神经外科就诊，进行头部CT或MRI检查。这位专家分享了一个病例：66岁曾经健谈的王伯伯(化名)日渐沉默寡言，嗅觉、味觉下降，甚至出现尿裤子、走路摇晃的情况。家人原以为是王伯伯衰老的迹象，直到一次老人突发高热寒颤并伴有间断性头痛，家人紧急将其送医，检查结果震惊全家。老人的颅底竟埋藏着一个直径超6厘米的巨大脑膜瘤。这个比乒乓球还大的肿瘤，已悄然生长压迫大脑长达三年。

“脑膜瘤如同大脑的‘不速之客’，其位置决定了破坏力。”身为上海冬雷脑科医院神经外科主任的张学军解释道，“王老伯的巨大额底肿瘤，直接干扰了他的嗅觉、味觉与情绪中枢。”

张学军介绍，王伯伯的一系列症状正是肿瘤压迫不同脑区的“报警信号”：额叶受压导致情感淡漠、性格改变和尿失禁；顶叶受累引发味觉失灵、身体感知异常；巨大的肿瘤体积效应则造成头痛、肢体乏力，最终导致卧床不起。

面对位置深、体积大的挑战，专家团队通过专项讨论后，采用了眶上外侧微创入路手术。与传统开颅相比，该手术仅需几厘米的小切口，无需大面积移除骨瓣，最大程度避免了器械对脑组织的牵拉，最大限度保护嗅觉神经功能，显著降低了术后脑脊液漏等并发症风险。历经多小时的精细操作，团队成功完整剥离并切除了肿瘤。术后不久，王伯伯已能清晰对话，困扰他的尿失禁等症状消失，康复进展顺利。

这位专家解释，脑膜瘤起源于包裹脑组织的脑膜，而非脑细胞本身，因此绝大多数(约90%)属于良性肿瘤。它们通常生长缓慢，边界清晰，主要危害在于物理性压迫——随着体积增大，挤压周围的脑组织、神经或血管。因此，本例患者王伯伯的脑膜瘤悄无声息地生长了多年。

张学军表示，脑膜瘤大小差异很大，小肿瘤(直径1厘米-2厘米)常无症状，多在体检中偶然发现；中等大小(直径3厘米-5厘米)可能引起头痛、轻微神经症状；而直径≥6厘米的大型或巨大脑膜瘤，则极易引发显著神经功能障碍，比如：头痛、视力下降、肢体无力、感觉异常、癫痫、认知性格改变等。这位专家告诉记者，该病症多见于40岁以上人群，尤其是中年女性，发病率随年龄增长而增加。此外，有头部放射线接触史或患有神经纤维瘤病2型的人群风险也较高。

发现脑膜瘤该怎么办？张学军强调，并非所有脑膜瘤都需“一刀切”，治疗方案建议做个体化、阶梯化的“定制方案”，需综合考虑肿瘤大小、位置、生长速度、症状以及患者的年龄、整体健康状况。对于肿瘤直径≤2cm，患者完全没有症状，特别是高龄、体质弱的患者，首选策略是定期观察，无需立即手术或放疗。对于患者有明显症状、肿瘤直径3厘米-5厘米，或随访中发现持续生长的脑膜瘤，手术切除是首选且可能根治的方法。“像王伯伯这样巨大肿瘤患者必须手术。”张学军告诉记者。

“早发现、早诊断、早治疗，对于脑膜瘤等颅内肿瘤至关重要。”张学军表示，“及时的干预不仅能挽救生命，更能显著提高患者术后的生活质量，避免像患者这样因长期延误而承受巨大痛苦。关爱老人的身体健康，除了生活上的嘘寒问暖，更要关注那些‘异常表现’，这或许就是守护他们晚年健康的关键一步。”(完)