大家好，我是皮肤美莹。长期的皮肤病门诊工作中，接触到各种五花八门的皮肤病，今天，我想跟大家说说我所认识的单纯疱疹。

单纯疱疹很常见，嘴角上隔段时间就长一堆一堆的小水疱，很多时候我们可能认为只是“上火”了，其实，很大可能就是单纯疱疹发出来了。

单纯疱疹是病毒感染引起的，病毒的名字就是单纯疱疹病毒(HSV),一般分为两种，Ⅰ型和Ⅱ型。这种病毒感染人体后很顽固，容易反反复复发作，但是在外界环境却抵抗力不强，56℃加热30分钟或者紫外线照射5分钟就可以把它杀灭。

我们见到比较多的是Ⅰ型病毒，初次感染容易发生于儿童。主要引起生殖器以外的皮肤或者黏膜甚至脑部感染。

Ⅱ型病毒初次感染主要见于青年人，通过密切性接触传播，引起生殖器部位以及新生儿的感染，事实上，生殖器疱疹容易反复发作，给患者长期造成很大困扰。

病毒初次感染后，可以在神经节内长期潜伏下来，当免疫力下降后，病毒可以沿着神经再次发作到达皮肤，引起疱疹反复复发，而且血液中产生的抗体都不能阻止，这正是单纯疱疹患者苦恼的原因。

临床表现：

单纯疱疹病毒初次感染后一般潜伏期为2到12天，平均6天。一般表现为皮肤迅速发生聚集性小水疱，很快破溃形成小的溃疡，有疼痛症状，部分患者还有发热、咽痛、部分淋巴结肿大等，持续时间一般1到2周。

部分患者原发感染消退后，同一部位或其他部位可以反复发作，好发部位一般位于皮肤和粘膜交接处，比如口周、外阴等处。

所以，出现这些症状，特别是反复出现这种情况，最好到医院明确诊断，对症处理。实际上门诊接诊的很多患者都是反复发作很多次甚至很多年的老病号。

治疗方面：

原则是缩短病程，防止继发性的细菌感染和全身症状，减少复发和传染。

内服药物还是核苷类药物最有效。

初发型的治疗，像阿昔洛韦，每次200毫克，每日5次。或者每次400毫克，每日3次这样口服。

也可以伐昔洛韦，每次1000毫克，每日2次口服。

或者泛昔洛韦，每次250毫克，每日三次口服。以上疗程都为7到10天。

复发型的单纯疱疹，采用间歇疗法，最好用药开始时机是在出现发热不适或者皮疹出现的24小时之内。

阿昔洛韦每次200毫克，每日5次，或者每次400毫克，每日3次。

或者伐昔洛韦，每次500毫克，每日1到2次口服。

或者泛昔洛韦，每次125毫克，每日两次口服。以上疗程一般5天。

但是，临床上还有部分患者发作非常频繁，一年复发达到六次以上。这样为了减少复发次数，可以采用每日抑制疗法，即阿昔洛韦每次400毫克，每日3次口服。或用伐昔洛韦每次500毫克，每日1次口服。或者泛昔洛韦每次250毫克，每日2次口服，疗程长达6到12个月。

除了核苷类药物，外用药物如阿昔洛韦乳膏、喷昔洛韦乳膏等也可外用。口腔有溃疡时可用新洁尔灭溶液漱口消毒。

总之，即便单纯疱疹病毒非常顽固，还是有很多办法对付它。我们平常需要做的是做好清洁卫生，合理作息，调节好自身的免疫力。好了，祝大家身体健康。了解更多皮肤相关的知识，欢迎关注我一起探讨交流。

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