腰椎微创手术(腰椎常见微创手术方式（介入手术）)

大家好，我是骨科胡医生，主治医师，访美学者，擅长中西医结合保守及微创手术治疗颈椎、腰椎、关节等疾病。

80%到90%腰椎间盘突出症患者都可以进行保守治疗，对于效果不佳的患者可以进行手术治疗，临床常见的微创手术有以下几种

1、微创治疗之介入治疗

①经皮穿刺射频髓核成形术

射频热凝对突出部位的髓核产生明显的物理体积收缩，病变部位的髓核回缩后，髓核与受压神经根的相对位置关系发生改变，压力传导即时消失。

局麻操作，术中患者保持清醒，可以随时交流。适应症：椎间盘源性腰痛，部分腰椎间盘突出症

穿刺用针头，直径0.7CM

手术完不留切口

②经皮穿刺胶原酶溶解术

胶原酶溶解术是将胶原酶注射到椎间盘突出部位，利用胶原酶对椎间盘中胶原组织的特异性溶解作用，使突出的椎间盘变小、消失，从而解除神经压迫，改善临床症状的一种生物微创技术。

椎间盘内注射胶原酶

③经皮穿刺臭氧注射术

臭氧具有极强的氧化能力，还有抗炎和镇痛的作用。将它注射入突出的髓核组织内可瞬时氧化髓核组织内的蛋白多糖及破坏髓核细胞，使蛋白多糖功能丧失，细胞产生蛋白多糖减少，髓核组织渗透压不能维持，导致水分丧失而萎缩，从而降低椎间盘内压力，使症状得以消除。

适合部分腰椎间盘突出症，不适合腰椎管狭窄症，腰椎滑脱症

④经皮穿刺椎间盘切吸术

经皮穿刺椎间盘切吸术是一种微创手术，它是在透视的引导下，将切吸设备经皮穿刺到突出间盘的椎间隙内，将椎间盘部分髓核吸出，减轻椎间压力，从而使突出的髓核组织还纳复位，解除对神经根的压迫，达到缓解腰腿疼痛、肢体麻木、肌肉萎缩等症状的目的。

适合部分腰椎间盘突出症，不适合腰椎管狭窄症，腰椎滑脱症

介入类手术总得优点，局麻操作，创伤极小，诊断准确，靶点精确，有时候起到意想不到的效果，弊端在于难以将突出椎间盘组织切除，减压不彻底，术后并发症则主要为复发和椎间盘间隙感染。